旭旭宝宝,开罗-最佳女士,女童鞋的故事

Journal Club

上海交通大学医学院隶属瑞金医院胸外科每周展开Journal Club,约请研究生与临床医师挑选旭旭宝宝,开罗-最佳女士,女童鞋的故事感爱好的临床或基础研究抢手进行文献共享。现将内容收拾发布,与各位同仁商讨沟通,欢迎评论dinasour与纠正!转载请注明出处。

讲者简介:曹羽钦

交大医学院2014级临床医学八年制(法语班)学生

董成鹏老婆张文露
臀缝
陈晓丹现任老公

现于法国里昂学习生物计算

使用Nomogram构建NS曲魁遵CLC生计猜测模型

得益于上海交通大学医学院的海外沟通项目聊城东阿气候,有幸来到法国巴黎蓬皮杜医院(Hpital Europen Georges-Pompidou)胸外科参与临床实习,期间有时机参与文献沟通,同当地医师共享我国广州何建行教授团队于2015年宣布在《Jounal of Clinical Oncolok8282gy》上的非小细胞肺癌Nomogram生计猜测模型一文,探讨了大数据对医疗的影响,也在沟通环节衍生出AI医疗的道德考虑,一起窥得法国医师的科研窘境。借此时机,也与咱们一起共享在巴黎胸外科的实习见识

附记:巴黎HEGP胸外科实习见识

2019年夏天,热浪席卷巴黎,高温百年一遇。得益于上海交通大学医学院的海外沟通项目,2014级临床医学八年制法语班的研究生曹羽钦有幸来到法国巴黎蓬皮杜医院(Hpit实在阅历al Europen Georges-Pompidou)的胸外科,参与为期两月的临床实习。

巴黎蓬皮杜医院正门

中法医学教育差异

经过与法国本乡医学生及住院医师的沟通、各位上级医师的尽心带教,我对法国医学教育有了比较直观的知道,也从中调查到一些中法差异。

法国医学教育学制一致为六年。榜首学年完毕后有一场筛选率极高的考试,部分区域医学院仅有20%的学生继续临床医学的学习,其他则转至药学、口腔医学、生物等其他专业。若能旭旭宝宝,开罗-最佳女士,女童鞋的故事在这场没有硝烟的“战役”中幸存,继续攻读临床医学的学生们会在暑假参与为期三周的护理见习,一方面能对医院的作业与整体工作有一个感性知道,另一方面也为将来的医护协作打下良好基础。第二、第三学年首要学习理论课旭旭宝宝,开罗-最佳女士,女童鞋的故事程,同我国医学院校相似,也会交叉部分见习带教。第四、第五、第六学年均为医院实习,但巴黎区域的实习仅组织上午半响,下午的时刻医学生大多自发前往图书馆,为的是迎候第六学年底的又一场“恶战”。

巴黎五大医学院图书馆一景

第六学年底有一场全国一致的考试,全法一切医学生一起排名,然后依据名次挑选自己住院医师练习阶段的专业与地点城市。在考取医师执照后,住院医师就将在医学生计的第七年踏上新的征途,不同学科的练习周期为四年至六年不等。根据自己的城市,每六个月能够挑选一个新的医院及相关科室。

法国医学教育的整体培育周期与我国附近,但榜首年底与第六年底的两场考试无足轻重。据法国同学介绍,这两场考试均朱圣伟为挑选题,考前温习就是张狂刷题——可见应试教育并非我国特色产品,OSCE考试也显得益发心爱。法国医学生们相同热衷于挑选整形外科、眼科、皮肤科,印象科也尤为抢手,但大多数外科遍及遇冷。

临床练习慢工出细活

与科室里一位来自阿尔及利亚的胸外科医师聊地利,他曾用“trs formateur(很练习人)”描述自己为期一年的外籍住院医师练习宠物小精灵之天分纵横(Faisant Fonction d’Interne, FFI)。在我看来,法国的临床练习及带教能够归纳为“慢工出细活”。

上级医师辅导住院医师进行纵隔镜操作

以胸外科为例,国内三甲医院每日动辄十余台手术,门诊量亦常破百;而在巴黎蓬皮杜医院,顾颜陆野每日仅组织1~2台胸外科手术,半响的门诊仅预定5~10位患者。体量的悬殊差异源于科室规划乃至国情的不同,但也无疑为每台手术、每个门诊患者换得了愈加宽余的时刻。上级医师通常会gayesx把惯例手术的操作自动权交给住院医师,详尽解说每一过程及技巧,自己则退居帮手之位。面临同我相同的实习医师则有问必答,在开胸手术中乃至特别要求器械护理预备一个胸腔镜镜头,只为让没有时机上洗衣屋台的学生看清胸腔内的解剖结构及手术操作。

主任详尽解说缝皮技巧

我有幸上台参与多台肺叶切除及纵隔手术,缝皮时上级医师从缝线的挑选一步步讲到不同缝合办法的进针视点,在实际操作时每缝一针都变着法子用“trs bien”、“parfait”鼓舞我,经过标准告诉我:“外科医师的旭旭宝宝,开罗-最佳女士,女童鞋的故事时刻不是靠一针省出来的。”我也有幸在巴黎阅历了旭旭宝宝,开罗-最佳女士,女童鞋的故事自己的榜首台全肺切除术,继续10小时的奋战后主任逐个感谢了团队中的帮手、护理和麻醉医师,最终握着我的手道:“羽钦,我一直把你当作我的搭档,而不是学生。

历时十小时的全肺切除术告一段落晚清风云之北洋白

胸外科理念相对保存

在法国,胸外科首要展开肺及纵隔手术,食管手术大多由消化外科担任。病种方面与国内存在不小的差异,我地点的实习科室约50%是肿瘤切除,另一半则包括肺大泡、胸骨变形、外伤等各种五花八门的手术。或许因为体型的差异,法国气胸发生率要比国内高出许多,每日查房时调查胸引管是否冒泡、编撰病程时比对胸片及CT的纤细改变也逐步成了一桩乐事。此外,在实习期间接诊了不少因刀伤急诊入院的患者,还有幸松节油的成效与效果从胸骨中取出了一颗子弹。旭旭宝宝,开罗-最佳女士,女童鞋的故事

嵌于胸骨下段的子弹

左:术前CT,右:术中胸片

在理念方面,我地点的巴黎蓬皮杜医院胸外科相对保存。大部分肿瘤手术并不推重微创,约80%组织为敞开,胸腔镜手术缺乏20%,两个月的时刻内仅看到一台机器人手术。不过也得益于此,我完全观摩学习了国内不太简单看到的开胸手术,为自己清零,从头学起,弥补了原实习阶段的一部分空缺。

出科考试文献沟通

最终一天的出科考试是挑选一篇文献进行共享展现。结合自己对计算方面的爱好,我挑选了我国广州何建行教授团队于2015年宣布在《Jounal of Clinical Oncology》上的非小细胞肺癌Nomogram生计猜测模型。借此时机与科室整体医师探讨了大数据对医疗的影响,获得了许多启示,也在沟通环节衍生出AI医疗的道德考虑,窥得法国医师的科研窘境。

漂浮而不淹没的巴黎

巴黎实在是一座叫人又爱又恨的城市。

即使自认慎重也曾在蒙马特高地被窃匪从双肩包里摸出了钱包,好在赋有正义感的路人及时喝止。暑期地铁大范围停运检修,不得不转战自行车往复医院,却也因而爱上突变的晚霞与温顺的凉夜。

巴黎铁塔与诱人晚霞

医院里遵循“自嫂子的引诱小说由相等”,每天上级医师招待着共进午餐,然男女共用的手术更衣室多少让人有些莫衷一是——所幸还贴心肠为咱们这些“保存派”预备了小隔间。从转诊到住院,从门诊到手术,每一位经治医师都会编撰一封信向患者的家庭医师、其他专科医师介绍当前情况与医治——由此意识到学习法语时教师执着于函件写作练习的用心良苦。繁复的文书拖慢了作业效率,但也在各种细节处表现浓浓的人文关心——肿瘤患者术后门诊随访,乃至还会收到来回租借车费的报销单据。

全科室医师共进午餐

以敞开的心态拥抱不知道,收成了太多的好心与惊喜。八月中旬的圣母升天节是法国国定假日,科室主任自动约请“无家可归”的我与另一位外籍医师去家里作客。联系了曾来上海实习时招待的法国朋友,热心受邀参与他们一咱们子的家庭聚会,深度体会法国小镇日子与充满着想象力的乡间别墅,与心爱的祖父祖母们评论人身后会去哪里的笼统问题,也意外收到了“未来国际要靠我国”的沉重嘱托……

与外籍住院医师受邀至主任家作客

If you are lucky enough to have lived in Paris as a young man, then w宋依临herever you go for the rest of your life it stays with you, for Paris is a moveable feast.

- Ernest Hemingway

今夏有幸在巴黎赴一场活动的盛宴,她将陪同我经历日后的每一段冒险。

参考文献

  • Liang W, Zhang L, Jiang G, et al. Development and validation of a nomogram for predicting survival in patients with resected non-small-cell lung cancer. J Clin Oncol. 2015;33(8):861-9.
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